志愿服务安全承诺书范文（17篇）

通过服务月的组织和开展，企业能够积极回馈社会，增强公众对企业的认同感和好感度。在下方是小编为大家准备的一些服务月评估报告，希望可以给大家提供一些反思和改进的方向。

志愿服务承诺书

为弘扬志愿服务精神，践行社会主义核心价值观，助力海口市“双创”工作，推动全市志愿服务活动的开展，我单位郑重承诺如下：

1.遵从市文明办、市志愿服务联合会的业务指导，对标做好站点的建设工作。

2.安排专兼职管理人员和专项资金用于站点的志愿服务工作和日常管理。

3.积极主动开展各项志愿服务活动，并做好志愿服务活动记录。

4.加强站点的各项管理制度建设，确保站点长期有效稳定运营。

特此承诺。

承诺人：（盖。

章）。

志愿服务的承诺书

本人已认真学习着xx，知悉该规章制度内容，本人在实习期间自愿遵守该文件及企业其他规章制度的各项规定，如发生以下情形之一，愿意接受实习单位给予终止实习退回学校等相应处理：

（一）有意向倒卖车票的单位或个人提供火车票谋取私利的；

（二）个人以营利为目的，买进火车票后又高于买进价卖出或变相加价谋取私利的；

（三）与票贩子勾结倒卖车票谋取私利的；

（四）利用工作便利接送无票人员进出站（含客技站）上下车谋取私利的；

（五）列车工作人员私带无票人员、安排越席乘车及其他不符合乘车条件人员谋取私利的；

（六）列车工作人员为旅客代办车票、霸座卖座谋取私利的。

（七）在实习期间触犯刑律的犯罪行为者；

（八）因本人过失发生安全事故、路风事件者；

（九）对工作不负责任，发生野蛮粗暴待客者；

（十）在实习期间不服从分配，不听从指挥，违反铁路运输有关的劳动纪律、组织纪律、作业纪律者。

实习单位（公章）：    实习学生签名：

法定代表人（委托代理人）：

年月日             年月日。

志愿服务承诺书

青阳县向日葵爱心公益协会，因工作开展需要；面向社会公开征募志愿者，负者协会日常办公、活动组织、执行等工作。应募人必须遵守我协会各项规章制度，服从管理；承诺本着奉献的精神，完善协会交付的各项工作任务。

一、承诺志愿工作。

1、负责协会所有固定财产管理、维护、保洁，办公室日常文案处理、编辑、归档。

2、负责协会来人来访接待，涉外单位对接、文件及业务交互。

3、4、5、负责活动筹划、召集、执行；善后。

总结。

负责协会官方号管理、公众号信息编辑、发布负责会员管理、注册登记、微信群管理、互动，发布官方信息。

6、负责救助信息采集、走访；上报理事会裁决，执行。

二、协会给予适当补助。

1、试用2500/月（三个月）。

2、合格3000/月+全勤200+交通（油补）300。

3、协会提供购买安全保险（服务未满一年全数扣回）。

3、单月补助，次月15日/18日发放。

4、无其他福利。

三、

1、双休，但每月必须值班两天，纳入考勤（根据工作情况调休）。

上午:8:00/12:00下午:2:00/5:30（夏季后调半小时）。

2、单月未满（24天或25天无全勤）按补助比例扣除缺勤部分。

四、以上条款，经应募人认真阅读，仔细思量；决定承诺执行，请如下签名！

承诺人：

青阳县向日葵爱心公益协会身份证：

住址：

2018年。

月

日

志愿服务活动承诺书

志愿者是崇高而光荣的，在志愿服务活动中，要认真履行志愿服务承诺;，那你知道志愿服务活动。

承诺书。

1、我自愿参加计划项目组为偏远地区提供的服务及相关活动;。

2、我同意在志愿服务过程中照顾自身的安全并对服务对象进行安全、规范的服务;。

4、我愿意作为志愿服务人员，在计划进行为期__________(年月日至年月日)的志愿服务，服务地点为。

5、我将妥善保管计划项目组提供的可利用资源，并且拒绝向受服务者收取报酬。

二、计划承诺认真履行以下几点：

1、我们真诚欢迎参加计划关爱行动。

2、我们愿意为志愿者的服务提供良好的组织架构，使志愿者能够更加便捷有效地服务。

5、我们愿意根据被服务对象的需要及志愿者的意愿，努力为志愿者提供适宜的服务岗位、相对方便的服务地点及合适的服务对象以促使志愿者的爱心能发挥最大效益。

三、共同的承诺：

双方如想中止服务，应提前两周通知对方及服务单位，并解除此承诺。

承诺人：

日期：20xx年xx月xx日

我愿意成为一名光荣的志愿者。我承诺：尽己所能，不记报酬，帮助他人，服务社会。践行志愿精神，传播先进文化，为建设团结互助、平等友爱、共同前进的美好和谐社会贡献力量。

5、我同意在志愿服务过程中能够确保自身安全，对自己的行为负责;。

6、我将妥善保管广东省宏远俱乐部所提供的可利用资源，并且拒绝向受服务者收取报酬;。

7、我同意服务期内所拍的照片、录象及相关资料可以在相关的报道中使用;。

9、我愿意根据安排进行志愿服务，并于20xx年11月7日开始服务，为期一年，按规定准时参加，确保无故缺席率为零。

承诺人：

日期：20xx年xx月xx日

社会志愿服务事业，是一个平凡而又伟大的事业，是一个深受党和政府支持、深受群众拥护的事业。作为参与这项崇高事业的一名成员，我会自觉遵守以下守则：

一、弘扬无私奉献精神，不计个人名利得失。

二、为社会尽一份责任，为他人送一片爱心。

三、出入相友，守望相助;待人以情，待人以诚。

四、急困难者之所急，帮困难者之所需。

五、遵守志愿者纪律，服从组织需要，加强团队合作。

六、积极行动，广泛宣传，推动志愿服务进程。

七、尊重受助者人格，严守受助人隐私。

八、不断提高服务质量，不断增强服务技能。

十、接受监督，加强自律。

我将竭诚为社区服务以下内容：

一、走访慰问社区内困难家庭对象，以捐款捐物的方式帮助他们解决生活中的实际困难。

二、服务对象的子女是学困生的，与其建立联系卡，对其进行义务帮教和辅导。

三、根据自身教师特点和社区的需求，积极参与社区的各种活动，如深入社区为广大居民举办健康、法律、诚信等讲座。相关宣传、文艺演出等。

四、积极参与社区组织的其它活动。

承诺人：

日期：20xx年xx月xx日

志愿服务承诺书

本文目录。

志愿者誓词：

我愿意成为一名光荣的志愿者。我承诺：尽己所能，不记报酬，帮助他人，服务社会。践行志愿精神，传播先进文化，为建设团结互助、平等友爱、共同前进的美好和谐社会贡献力量。

一、志愿者是崇高而光荣的，在志愿服务活动中，我承诺：

5、我同意在志愿服务过程中能够确保自身安全，对自己的行为负责；

6、我将妥善保管广东省宏远俱乐部所提供的可利用资源，并且拒绝向受服务者收取报酬；

7、我同意服务期内所拍的照片、录象及相关资料可以在相关的报道中使用；

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一、弘扬无私奉献精神，不计个人名利得失。

二、为社会尽一份责任，为他人送一片爱心。

三、出入相友，守望相助；待人以情，待人以诚。

四、急困难者之所急，帮困难者之所需。

五、遵守志愿者纪律，服从组织需要，加强团队合作。

六、积极行动，广泛宣传，推动志愿服务进程。

七、尊重受助者人格，严守受助人隐私。

八、不断提高服务质量，不断增强服务技能。

九、通过志愿服务，提升自身素质。

十、接受监督，加强自律。

志愿服务承诺书

志愿者是崇高而光荣的，在志愿服务活动中，认真履行志愿服务承诺;那你知道志愿服务。

承诺书。

作为一名共产党员，我志愿响应学校党支部关于开展为了服务创先争优活动的号召，积极投身创先争优活动，在推进学校教育教学改革中找准定位，知其责，做其事，扬其长，尽其能，更好地发挥先锋模范作用，结合自身岗位实际，作出如下承诺：

1.自觉加强学习，积极进取。认真学习政治理论，不断提高党性修养，更新知识，更新观念，认真贯彻党的路线方针政策。

2.切实转变作风，认真履行职责。认真钻研业务，加强岗位能力锻炼，不断提高履行。

岗位职责。

的能力。

3.爱岗敬业，开拓创新党员志愿的服务承诺书党员志愿的服务承诺书。树立岗位奉献精神，认真履行工作职责，热爱本职，爱岗敬业，多做贡献，开拓创新。

4.带头服务群众。牢固树立宗旨意识，全心全意为民服务。

5.带头遵章守纪。

自觉接受群众监督，以身作则，清正廉洁，不断增强自身拒腐能力。

6.讲大局、讲团结，以身作则，言行一致，克己奉公。

7.热情服务群众，为广大学生、家长和社会群众服好务，尽好责。以上是本人向广大党员群众和党组织的郑重承诺，请大家予以监督。

承诺人：

日期：20xx年xx月xx日

为保持共产党员先进性，化抽象微具体，化无形为有形，在推动新一轮社会经济建设中，找准自己的位置，知其责，做其事，扬其长，尽其能，更好的发挥先锋模范作用，本人结合岗位实际，作出如下承诺：

第一，坚持与时俱进的科学理论武装头脑，在思想上保持先进性。每天读书读报，学习xx大会议精神，认真贯彻落实科学发展观，采取以自学为主，每月写出一篇政治理论学习。

心得体会。

第二，增强自己的的事业心和责任感，积极投身到药品抽检事业中，打头阵、当标兵，各项工作成绩突出。爱岗敬业、埋头苦干，开拓进取、乐于奉献，在本职岗位上作出一流成绩。

第三，认真实践为人民服务的宗旨，密切联系群众，尊重群众的创造，倾听群众的呼声，做人民群众的贴心人。

第四，遵纪守法，养成好的生活作风，求真务实，言行一致，说老实话，办老实事，当老实人，廉洁自律，抵制腐朽思想的侵蚀，做艰苦奋斗、反腐倡廉的表率。

第五，积极响应国家关于建设和谐社会的有关决议，积极践行社会主义核心价值观，树立正确的荣辱观，遵守社会公德、职业道德和家庭美德，严于律己，情趣健康，公道正派。

承诺人：

日期：20xx年xx月xx日

志愿者是崇高而光荣的，在志愿服务活动中，我承诺：

2、自愿成为社区志愿者服务岗志愿者，参加相关的社会公益服务活动;。

3、我愿意在社区所要求的服务时间以及所提供的服务岗位上，为受助对象提供志愿服务;。

4、我同意在志愿服务过程中能够确保自身安全，对自己的行为负责;。

5、我同意在志愿服务过程中，对受助对象进行安全、规范、有序的服务;。

6、我同意服务期内所拍的照片、录象及相关资料可以在相关的报道中使用;。

承诺人：

日期：20xx年xx月xx日

志愿服务活动承诺书

社会志愿服务事业，是一个平凡而又伟大的事业，是一个深受党和政府支持、深受群众拥护的事业。作为参与这项崇高事业的一名成员，我会自觉遵守以下守则：

一、弘扬无私奉献精神，不计个人名利得失。

二、为社会尽一份责任，为他人送一片爱心。

三、出入相友，守望相助;待人以情，待人以诚。

四、急困难者之所急，帮困难者之所需。

五、遵守志愿者纪律，服从组织需要，加强团队合作。

六、积极行动，广泛宣传，推动志愿服务进程。

七、尊重受助者人格，严守受助人隐私。

八、不断提高服务质量，不断增强服务技能。

十、接受监督，加强自律。

我将竭诚为社区服务以下内容：

一、走访慰问社区内困难家庭对象，以捐款捐物的方式帮助他们解决生活中的实际困难。

二、服务对象的子女是学困生的，与其建立联系卡，对其进行义务帮教和辅导。

三、根据自身教师特点和社区的需求，积极参与社区的各种活动，如深入社区为广大居民举办健康、法律、诚信等讲座。相关宣传、文艺演出等。

四、积极参与社区组织的其它活动。

承诺人：

日期：20xx年xx月xx日

青年志愿服务承诺书

志愿服务队承诺书

社会志愿服务事业，是一个平凡而又伟大的事业，是一个深受党和政府支持、深受群众拥护的事业。那你知道志愿服务队。

承诺书。

我愿意成为一名光荣的志愿者。我承诺：尽己所能，不记报酬，帮助他人，服务社会。践行志愿精神，传播先进文化，为建设团结互助、平等友爱、共同前进的美好和谐社会贡献力量。

一、志愿者是崇高而光荣的，在志愿服务活动中，我承诺：

5、我同意在志愿服务过程中能够确保自身安全，对自己的行为负责;。

6、我将妥善保管广东省宏远俱乐部所提供的可利用资源，并且拒绝向受服务者收取报酬;。

7、我同意服务期内所拍的照片、录象及相关资料可以在相关的报道中使用;。

承诺人：

日期：20xx年xx月xx日

我自愿加入志愿服务行列。我承诺：尽己所能，不计报酬，帮助他人，服务社会，践行志愿精神，传播先进文化，为构建和谐社会贡献力量，社会志愿服务事业，是一个平凡而又伟大的事业，是一个深受党和政府支持、深受群众拥护的事业。作为参与这项崇高事业的一名成员，我会自觉遵守以下守则：

一、弘扬无私奉献精神，不计个人名利得失。

二、为社会尽一份责任，为他人送一片爱心。

三、出入相友，守望相助;待人以情，待人以诚。

四、急困难者之所急，帮困难者之所需。

五、遵守志愿者纪律，服从组织需要，加强团队合作。

六、积极行动，广泛宣传，推动志愿服务进程。

七、尊重受助者人格，严守受助人隐私。

八、不断提高服务质量，不断增强服务技能。

十、接受监督，加强自律。

承诺人：

日期：20xx年xx月xx日

一、志愿者_______________，在此志愿服务活动中，我承诺认真履行以下几点：

1、我自愿参加计划项目组为偏远地区提供的服务及相关活动;。

2、我同意在志愿服务过程中照顾自身的安全并对服务对象进行安全、规范的服务;。

4、我愿意作为志愿服务人员，在计划进行为期__________(年月日至年月日)的志愿服务，服务地点为。

5、我将妥善保管计划项目组提供的可利用资源，并且拒绝向受服务者收取报酬。

二、计划承诺认真履行以下几点：

1、我们真诚欢迎参加计划关爱行动。

2、我们愿意为志愿者的服务提供良好的组织架构，使志愿者能够更加便捷有效地服务。

5、我们愿意根据被服务对象的需要及志愿者的意愿，努力为志愿者提供适宜的服务岗位、相对方便的服务地点及合适的服务对象以促使志愿者的爱心能发挥最大效益。

三、共同的承诺：

双方如想中止服务，应提前两周通知对方及服务单位，并解除此承诺。

承诺人：

日期：20xx年xx月xx日

志愿服务队安全承诺书

尊敬的各位领导、党员志愿者：

大家下午好!

在象征着“奉献、有爱、互助、进步”的志愿者旗帜下，我们汇聚于此。而我能够以一名党员志愿者身份站在这里，尤感激动与自豪。作为党员志愿者，我们要秉承“创新服务、展现风采、无私奉献、持之以恒”的宗旨，积极行动起来，发挥党员先锋模范作用，弘扬党员无私奉献精神，任真投入到创先争优活动中去，为国家、社会和人民服务。现在我承诺：积极参与党员志愿行动，竭尽所能，不计报酬，无私奉献，热心公益事业，服务社会各界，践行志愿者精神，传播先进文化，为构建和-谐社会贡献力量。

承诺人：xuexila。

日期：20月日

安全承诺书

燃料作业区为了进一步加强自身的消防防火与防盗安全管理工作，营造良好有序的工作环境，更好的.遵守齐大山矿矿防火、防盗等各类规章制度特郑重做出如下承诺：

一、落实逐级防火、防盗安全责任制，和岗位安全责任制，明确逐级和岗位防火、防盗安全职责，制定各项防火和防盗等安全规定和措施。

三、作业区应当至少每月进行一次防火、防盗检查，及时发现并排除解决火灾隐患及不安全因素。并且进行每日安全巡差，并确定巡查的人员、内容、部位和频次。

四、对作业区重点部位的消防器材定期进行检查，灭火器材不符合标准的要及时更换，数量不足的要补足配齐。

五、作业区24小时联系电话：xx。

以上是燃料作业区做出的保证，我们将信守承诺，把防火、防盗工作切实的开展下去。

承诺人：

安全承诺书

中交二航项目部：

我司在施工二期扩建陆域b标轨道梁期间，需从业主提供贵公司码头变压箱中引出施工用电。从变压箱到施工现场距离为300米，我司作出以下承诺：

1、从变压箱到我司施工现场，用电线路维护，以及安全问题由我司承担。

2、用电量根据我司用电实际计量，费用单价按业主实缴计价。

3、电损根据我司接触变压箱用电总量的百分比分担（注：我司实际用量/该变压箱用电总量=我司分担电损比例）。

20xx年xx月xx日。

安全承诺书

各位领导、同志们：

根据我矿20xx年，坚决实现年终零事故指标，为切实保障矿井安全生产，全力做好自己的本职工作，确保矿井安全健康发展，为实现“xx”良好开局创造稳定的安全环境，我们机运工区，将严格遵守以下承诺：

1、严格认真执行安全法律法规：坚持“安全第一、预防为主、综合治理”的安全方针。牢固树立：“安全第一、生产第二”理念，遵照安全法令、规定、指示和有关规程、制度，认真执行，认真做好先安全后生产工作。

2、遵守各项安全生产制度和规定，严格按煤矿安全规程、作业规程、操作规程进行安全生产工作。

3、全力搞好机电、运输安全质量标准工作，切实抓好机电现场管理，做好隐患排查治理工作，杜绝隐患蔓延，保证矿井安全生产。

4、加强机电设备现场监督检查，确保设备安全稳定运行，为矿井安全生产奠定良好的基础。

5、杜绝违章指挥，不违反劳动纪律，主动制止和纠正违章行为，严查岗位日常行为规范，做好专业管理工作。

6、利用工前会“安全10分钟”，做好职工的安全思想工作，牢固树立“安全第一，生产第二”理念，坚决做到不安全不生产。

各位同志！请牢记血的教训，深刻认识安全生产人命关天、一刻也不能放松，深刻认识安全生产，关系企业生死存亡，任何时候都不能疏忽大意。

安全承诺书

为进一步落xxx企业安全生产主体责任，防止和减少各类生产事故发生，确保黑山嘴镇安全生产形势稳定，本单位郑重承诺如下：

一、认真落实安全生产主体责任。企业主要负责人是企业安全生产的第一责任人，对企业的安全生产工作全面负责。建立健全并严格执行安全生产责任制，强化企业基层和基础工作。

二、建立健全各项规章制度。严格执行重大危险源管理、隐患排查治理、高处作业、动火作业、临时用电及进入罐釜、壕池、管道等场所作业的制度。

三、做好安全大检查工作。建立并完善安全生产检查台帐，对查出的安全隐患，落实整改内容、整改措施、整改时限、整改部门、整改人员，按时完成整改。

四、不断提高从业人员安全素质。对企业职工定期进行安全教育，建立企业、车间、班组“三级教育”档案；安全管理人员、特种作业人员，确保执证上岗；按规定配备专职安管人员。

五、提高企业本质安全。严格落实危险工艺设置安全连锁、报警等保护措施；安全设施的安装、使用及设备设施的检测、维护符合相关要求，严禁跑、冒、滴、漏现象，不使用淘汰工艺和设备。

六、建立完善应急救援预案。制定具有针对性、实用性的事故应急救援预案并定期组织演练，配备必要的应急器材；发生事故果断处置，防止事态扩大和蔓延，并按程序及时上报。

七、严格执行建设项目安全许可。新建、改建、扩建建设项目，要严格执行建设项目安全许可制度，新设立的危化项目要进入化工园区。

八、依法从事生产经营活动。严格按照许可范围使用、储存易制毒化学品及危险化学品；储存场所设置相应的安全防护设施，并做好安全设施维护保养，严禁违规装卸、运输。

九、提高企业安全生产基础管理水平。积极推行安全标准化管理，逐步建立自我约束、自我完善，持续改进的.企业安全生产工作机制，不断提升企业整体安全水平。

十、确保企业不发生任何生产安全事故。本单位将严格遵守国家安全生产各项法律、法规，认真做好生产、经营、使用、储存、运输、处置各环节安全生产工作，确保不发生各类生产安全事故。

此承诺书接受企业职工及社会监督，如有违法违规行为，承担相应法律责任。

单位（盖章）：

单位主要负责人：

单位安全生产负责人：

安全承诺书

四、工程建设中安全管理的重点场所，地点部位等处都要设立醒目的警示标志;。

九、工程建设施工期间发生任何安全责任事故，我公司愿承担一切责任。

公司名称(盖章)：法人代表(签字)：

项目经理(签字)：联系电话：

专职安全员(签字)：联系电话：

安全承诺书

为了保证校内正常教育教学秩序和明确各部门、各相关责任人的职责范围、督促各相关责任人严格履行各自的'安全职责，特签订本安全承诺书：

1、把安全教育和心理疏导健康教育工作列入教学工作计划中，并确保课程开足、开全，定期检查教案和作业。

2、严格遵守学校各项工作制度，带领教导处全体人员，积极主动搞好学校教育教学过程的安全管理工作，认真落实日常教育教学管理工作。

3、监督教师按时上下课，检查课堂上教师空堂、脱堂、迟到、早退情况。对教师体罚和变相体罚学生的情况，应及时制止，情节严重者按学校相关规定追究责任。

4、科学合理控制学生的在校时间，严格监视教师的课业量情况。

5、加强监督实验操作规程落实情况，加强实验室的引燃、易爆、剧毒化学品等危险品的购买和保管工作。

6．组织学生集体活动时，做好安全防范工作，责令相关人员制定安全预案，避免发生交通事故和其他人身伤害事故。

7、督促教师严格按照《安全目标责任书》进行教学组织工作，认真履行“一岗双责”，并对教师履行情况提出考核、评价意见。

年终由学校办公室组织考核，凡因个人原因发生教学安全事故的人员，当年不评优、不评职、不晋级，情节严重者，学校将严肃处理直至追究法律责任。

学校校长（签字）：xxx。

教导主任（签字）：xxx。

20xx年xx月xx日。

安全承诺书

本单位(单位名称)为进一步加强自身的消防防火与防盗安全管理工作，营造良好有序的工作环境，更好地遵守我市的防火、防盗等各类法律、法规及贵物业公司的有关安全方面的规章和技术要求，特郑重作出如下承诺：

一、按照《机关、团体、企业、事业单位消防安全管理规定》(公安部第61号令)的要求，将本单位的防火、防盗专职安全员名单报京都新网华信物业管理有限公司备案，并逐级签订防火、防盗安全责任书，落实各项安全职责和措施，防火、防盗安全承诺书。

二、落实逐级防火、防盗安全责任制和岗位安全责任制，明确逐级和岗位防火、防盗安全职责，制定各项防火、防盗等安全规定和措施。

三、进行全员防火、防盗安全培训，提高全员的安全意识。

四、本单位应当至少每月进行一次防火、防盗检查，及时发现并排除解决火灾隐患及不安全因素。并且进行每日安全巡查，并确定巡查的人员、内容、部位和频次。

五、保障疏散通道、安全出口畅通，并设置相应的安全疏散指示标志和应急照明设施，保持防火门、防火卷帘、安全疏散指示标志、应急照明、机械排烟送风、火灾事故广播等设施处于正常状态，承诺书《防火、防盗安全承诺书》。

六、严禁占用疏散通道，严禁在安全出口或者疏散通道上安装栅栏等影响疏散的障碍物，严禁在营业、生产、教学、工作等期间将安全出口上锁、遮挡或者将安全疏散指示标志遮挡、覆盖，以及其他影响安全疏散的行为。

七、按照《建筑灭火器配置设计规范》的要求，对本单位配置的轻便灭火器材定期进行检查，灭火器类型不符合场所要求的要更换，数量不足的要补足配齐。

八、因本单位出现各类安全事故或重大安全隐患不及时整改，甚至涉及其它区域、客户的安全与正常办公等情况，本单位除承担赔偿损失外，并接受贵物业公司的处罚。

九、本单位能够保证做到员工上下班及日常出入时以及外部来访人员或到本单位办事人员出入时，按照贵物业公司指定的出入路线执行，即，并针对来访或办事人员要听从贵物业公司保安及服务人员的安排做好登记(必要时检查)等相关手续。

十、经营场所不设置员工集体宿舍。

十一、本单位专职安全员24小时联系电话：

以上系我单位作出的保证，我们将信守承诺，若有违反上述保证内容，我单位、公司将承担《中华人民共和国消防法》、《北京市消防条例》及《中华人民共和国安全生产法》等法规规定的相关法律责任。

单位名称(公章)：

单位地址：

法定代表人(主要负责人)签名：

日期：